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                    UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
FACULDADE DE MEDICINA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICAS

Elen Batista Dantas

Avaliação da taxa de filtração glomerular estimada de pessoas idosas
vivendo em comunidades do Estado de Alagoas e sua associação com a
Sarcopenia

Maceió
2024

ELEN BATISTA DANTAS

Avaliação da taxa de filtração glomerular estimada de pessoas idosas
vivendo em comunidades do Estado de Alagoas e sua associação com a
Sarcopenia

Dissertação de mestrado apresentado ao programa de pósgraduação em Ciências Médicas da Universidade Federal
de Alagoas-AL, como parte das exigências à obtenção do
título de Mestre em Ciências Médicas.
Área de concentração: Epidemiologia, fisiopatologia e
terapêutica em ciências médicas
Orientadora: Profª Drª Juliana Célia Farias Santos
Coorientador: Profº Drº João Araújo Barros Neto

Maceió
2024

Catalogação na Fonte
Universidade Federal de Alagoas
Biblioteca Central
Divisão de Tratamento Técnico
Bibliotecário: Marcelino de Carvalho Freitas Neto – CRB-4 – 1767

D192a

Dantas, Elen Batista.
Avaliação da taxa de filtração glomerular estimada de pessoas idosas
vivendo em comunidades do estado de Alagoas e sua associação com a
sarcopenia / Elen Batista Dantas. – 2024.
59 f. : il.
Orientadora: Juliana Célia Farias Santos.
Co-orientador: João Araújo Barros Neto.
Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) – Universidade Federal de
Alagoas. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências
Médicas. Maceió, 2024.
Bibliografia: f. 42-50.
Apêndices: f. 51-58.
Anexos: f. 59.
1. Idoso. 2. Insuficiência renal crônica. 3. Sarcopenia. 4. Taxa de filtração
glomerular. I. Título.
CDU: 616.61(813.5)-053.9

RESUMO
INTRODUÇÃO: O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e fisiológico.
Fatores como a presença de doenças crônicas não transmissíveis e a sarcopenia são
frequentemente associados a diminuição da taxa de filtração glomerular e a baixa longevidade
em idosos. OBJETIVO: Avaliar a taxa de filtração glomerular estimada em idosos do Estado
de Alagoas e sua associação com a Sarcopenia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo
observacional, analítico e descritivo, de base populacional do tipo transversal, parte integrante
de um projeto maior denominado I Diagnóstico alagoano sobre saúde e qualidade de vida da
pessoa idosa, realizado no período de abril de 2021 a outubro de 2023 no Estado de Alagoas. A
amostra deste estudo é constituída por uma subamostra do projeto principal formada por 548
pessoas idosas (idade ≥60 anos) residentes em 11 municípios do Estado de Alagoas. Foram
colhidos dados sociodemográficos, clínicos, bioquímicos, antropométricos, de composição
corporal, força muscular e desempenho físico. A Taxa de Filtração Glomerular foi estimada
utilizando a equação do CKD-EPI (2021) e classificados conforme as diretrizes da KDIGO
(2024), a sarcopenia foi definida conforme os critérios do EWGSOP (2019). Para análise
estatística foi utilizado o programa Jamovi® versão 2.3.28. Foi realizado teste Qui-quadrado
de Pearson para avaliar as associações com a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe),
regressão logística linear e bivariada ajustadas para sexo, idade e escolaridade para avaliar
fatores associados a diminuição da TFGe, em todos os testes adota-se um valor de alfa igual a
5% (p<0,05). RESULTADOS: Participaram 548 idosos, a idade média foi 71,5±28,6 anos,
67,7% eram do sexo feminino, 50,0% tinham sobrepeso, 67,7% possuiam hipertensão arterial
e 32,6% diabetes, 19,5% apresentaram TFGe diminuída (<60mL/min/1,73m²). A presença de
sarcopenia foi de 7,6% e não demonstrou associação significativa com TFGe. As variáveis
idade, sexo, presença de hipertensão arterial, uso de medicamentos e circunferência da cintura
apresentaram associação com TFGe alterada (p<0,005). CONCLUSÃO: Há uma parcela
desconhecida da população idosa vivendo em comunidade em Alagoas apresentando baixa
TFGe, esses achados servem de alerta para a doença renal na população principalmente por ser
um problema subnotificado. A ausência de associação da TFGe com o diagnóstico de
sarcopenia não descarta seu potencial prejuízo, uma vez que a redução da força apresentou
correlação positiva com valores da TFGe, reforçando a necessidade de atenção especial a pessoa
idosa, sendo fundamental o monitoramento para rastreio precoce da DRC na população
geriátrica em nível de atenção primária a saúde. Embora não tenha sido identificado associação
entre o diagnóstico de sarcopenia observou-se que fatores de risco tradicionais e modificáveis

como a obesidade e a hipertensão, continua sendo um foco importante de cuidado, devido a sua
associação com TFG diminuída no público estudado.
Palavras-chave: Idosos. Doença Renal Crônica. Sarcopenia. Taxa de Filtração glomerular.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Aging is a dynamic, progressive and physiological process, factors such as
the presence of chronic non-communicable diseases and sarcopenia are often associated with a
decrease in the glomerular filtration rate in the elderly and low longevity in the elderly.
OBJECTIVE: To evaluate the estimated glomerular filtration rate in elderly people in the State
of Alagoas and its association with Sarcopenia. METHODOLOGY: This is an observational,
analytical and descriptive, population-based, cross-sectional study, an integral part of a larger
project called I Alagoas Diagnosis on the health and quality of life of elderly people, carried
out from April 2021 to October 2023 in the State of Alagoas. The sample of this study consists
of a subsample of the main project formed by 548 elderly people (age ≥60 years) living in 14
municipalities in the State of Alagoas. Sociodemographic, clinical, biochemical,
anthropometric, body composition, muscle strength and physical performance data were
collected. The Glomerular Filtration Rate was estimated using the CKD-EPI equation (2021)
and classified according to the KDOQI guidelines (2002), sarcopenia was defined according to
the EWGSOP criteria (2019). For statistical analysis, the Jamovi® version 2.3.28 program was
used, for descriptive statistics the variables were categorized, Pearson's Chi-square test was
performed to evaluate associations with eGFR and linear and univariate logistic regression
adjusted for sex, age and education. to evaluate factors associated with a decrease in eGFR, an
alpha value equal to 5% (p<0.05) is adopted in all tests. RESULTS: 548 elderly people
participated, mean age was 71.5±28.6 years, 67.7% were female, 67.7% had high blood
pressure and 32.6% diabetes, 19.5% had reduced eGFR (< 60mL/min/1.73m²), the presence of
sarcopenia was 7.6% and did not demonstrate a significant association with eGFR, the variables
age, sex, presence of arterial hypertension, polypharmacy and waist circumference were
associated with altered eGFR (p <0.005). CONCLUSION: A large portion of the elderly
population living in the community in Alagoas has low eGFR. These findings serve as a
warning about kidney disease in the population, mainly because it is an underreported problem.
The absence of an association between eGFR and the diagnosis of sarcopenia does not rule out
its potential harm, since the reduction in strength showed a positive correlation with eGFR
values, reinforcing the need for special attention to elderly people, with monitoring for early
screening of the disease being essential. CKD in the geriatric population at the primary health
care level. Although no association was identified between the diagnosis of sarcopenia, it was
observed that traditional and modifiable risk factors such as obesity and hypertension continue

to be an important focus of care, due to their association with reduced GFR in the studied
population.
Keywords: Elderly. Chronic Kidney Disease. Sarcopenia. Glomerular Filtration Rate.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Sociodemographic characteristics, lifestyle habits and health conditions,
according to estimated glomerular filtration rate of elderly people living in a
community in Alagoas, 2023......................................................................................29
Tabela 2 - Association between body composition and functional capacity with
estimated glomerular filtration rate of elderly people from Alagoas living in the
community, 2023.......................................................................................................31
Tabela 3 - Linear regression coefficients for continuous glomerular filtration rate of
elderly people living in the community in the State of Alagoas, 2023.......................31
Tabela 4 - Logistic regression to explain the association between study variables and
low continuous glomerular filtration rate (<60mL/min/1.73m²) in elderly people
living in the community in the State of Alagoas, 2023...............................................33

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AVE

Acidente vascular encefálico

BIA

Bioimpedância Elétrica

CC

Circunferência da cintura

CKD-EPI

Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration

CP

Circunferência da panturrilha

DCNT

Doenças crônicas não transmissíveis

DEXA

Densitometria por dupla emissão de raios-x

DM

Diabetes Mellitus

DRC

Doença Renal Crônica

EWGSOP

European Working Group on Sarcopenia in Older People

HAS

Hipertensão Arterial Sistêmica

IDH

Índice de desenvolvimento humano

IMC

Índice de massa corporal

IMM

Índice de Massa Muscular

KDOQI

Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

MDRD

Modification of Diet in Renal Disease

PES

Plano Estadual de Saúde de Alagoas

TCLE

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TFG

Taxa de Filtração Glomerular

TFGe

Taxa de Filtração Glomerular estimada

TUG

Teste timed up and go

VM

Velocidade de Marcha

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO .......................................................................................................9
2 OBJETIVOS ..........................................................................................................11
2.1 Objetivo Geral .....................................................................................................11
2.2 Objetivos Específicos ..........................................................................................11
3 REVISÃO DE LITERATURA ..............................................................................12
4 METODOLOGIA ..................................................................................................16
5 PRODUTOS ...........................................................................................................23
5.1 Artigo 1: 1.

GLOMERULAR FILTRATION

RATE IN

ELDERLY

PEOPLE LIVING IN COMMUNITIES IN THE STATE OF ALAGOAS AND ITS
ASSOCIATION WITH SARCOPENIA....................................................................25
6 CONCLUSÕES.......................................................................................................37
7 LIMITAÇÕES E PERSPECTIVAS.......................................................................37
REFERÊNCIAS ........................................................................................................38
APÊNDICES .............................................................................................................48
ANEXOS ...................................................................................................................54

9

1 INTRODUÇÃO

A elevada prevalência do número de idosos é um fenômeno mundial, a previsão é que
para o ano de 2050 no Brasil, 30% da população do país seja idosa (BRASIL, 2018).
Considerando que, o processo de envelhecimento varia conforme o sexo, as relações de gênero,
as relações étnico-raciais, os aspectos socioeconômicos, culturais e o local de moradia, ele é
considerado um processo heterogêneo caracterizado por importantes desigualdades sociais e
regionais em nosso país (BRASIL, 2021).
Com o avançar da idade podem ocorrer alterações nos sistemas respiratório,
cardiovascular e renal tornando-os incapazes de desempenhar suas funções normais, uma vez
que o envelhecimento torna as pessoas mais vulneráveis aos processos patológicos (SEGATTO
et al., 2023). O indivíduo passa pela fase de senescência e senilidade, a primeira corresponde a
um conjunto de transformações fisiológicas naturais decorridas do envelhecimento e não
configura doença. Já na fase de senilidade, as manifestações patológicas são protagonistas e de
forma gradual ocasionam um declínio no funcionamento dos sistemas corporais, o que pode
resultar em óbito (CIOSAK et al., 2019).
Um inquérito epidemiológico da Pesquisa Nacional de Saúde com a população geral,
revelou que 3,13% dos 60.202 participantes auto relataram ser acometidos pela doença renal
crônica (DRC), quando se refere a idosos com 65 anos ou mais (AGUIAR et al., 2020).
A doença renal é caracterizada pela perda gradual ou imediata de uma das funções do
órgão vital que é o rim (NASCIMENTO; AVILLA, 2022). O declínio da função renal se associa
ao aumento da mortalidade, morbidade, limitações na vida diária, incapacidades físicas e perda
da qualidade de vida, seu diagnóstico precoce pode ser realizado por meio de exames
laboratoriais rotineiros, como a dosagem de creatinina sanguínea e a taxa de filtração
glomerular estimada para verificar alterações (MALTA et al., 2019).
Tendo em vista que, a evolução da DRC é assintomática, ou seja, é difícil de se detectar,
desta forma o paciente acaba sendo diagnosticado durante o estado mais avançado da doença
(MARINHO, 2020). As principais causas de alteração na funcionalidade renal são o diabetes
mellitus (DM) e hipertensão arterial (HAS), seguidas das glomerulopatias, sendo os idosos
geralmente os mais vulneráveis aos principais fatores de risco dessa condição
(ALBURQUERQUE, 2022).
O primeiro Consenso de Sarcopenia foi publicado em 2019 pelo Working Group on
Sarcopenia in Older People (EWGSOP) definindo que a sarcopenia está presente quando a
redução da força muscular está associada a uma redução na qualidade ou quantidade muscular

10

e sua gravidade é determinada ao associar estes fatores ao baixo desempenho físico, além de
ter classificações (ROM et al., 2012; CRUZ-JENTOFT et al., 2019).
A sarcopenia é caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa
muscular esquelética, de força muscular e desempenho físico, podendo ser classificada como
primária ou secundária, crônica ou aguda, a primária se refere a um processo fisiológico, natural
e contínuo, acomete principalmente os idosos, iniciando o processo a partir da quarta década de
vida, não havendo outra causa específica, expressa a fragilidade do idoso, o aumento no número
de quedas, fraturas e as limitações nas atividades diárias, podendo ter forte influência em piores
desfechos na hospitalização e no risco de morte (PETERMANN-ROCHA et al., 2022; CRUZJENTOFT et al., 2019;).
Já a secundária acontece independente do envelhecimento, estando relacionada a
condições que aumentam a degradação de proteínas, ocorrendo com maior magnitude do que o
processo natural do envelhecimento, conhecida como sarcopenia induzida, dentre os fatores
indutores está a inatividade física que leva ao acúmulo de gordura visceral com ativação de vias
inflamatórias, que são mediadas pela interleucina-6 que atua nas mudanças da composição
muscular (redução da produção das miocinas a partir da contração muscular), além das doenças
crônicas não transmissíveis, dos fatores nutricionais e da diminuição da funcionalidade
(ingestão inadequada, má absorção) (SABATINO et al., 2021; MARTINEZ et al., 2021).
A sarcopenia secundária pode ser induzida pela presença da DRC (MARTINEZ et al.,
2021). Sabe-se que a perda de massa e força muscular são responsáveis pela redução de
mobilidade e aumento da incapacidade funcional e dependência daquele indivíduo acometido
(FARIAS et al., 2019). Influenciando fortemente na saúde, bem-estar e qualidade de vida
principalmente dos idosos (SABATINO et al., 2021).
Apesar da possível relação entre a presença da DRC com o diagnóstico de sarcopenia
na população idosa, pouco se conhece sobre a presença de acometimento renal em idosos
vivendo em comunidades de Alagoas, bem como do país. Assim, propomos esta pesquisa que
tem como objetivo de avaliar a alteração da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) em
idosos vivendo em comunidades do Estado de Alagoas e sua associação com a sarcopenia.

11

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral
Avaliar a taxa de filtração glomerular estimada em idosos do Estado de Alagoas e sua
associação com a Sarcopenia.
2.2 Objetivos específicos
●

Caracterizar o perfil socioeconômico, demográfico e clínico na população estudada;

●

Estimar a taxa de filtração glomerular na população estudada;

●

Avaliar a composição corporal da população estudada;

●

Mensurar a força, massa muscular e desempenho físico da população estudada;

●

Avaliar associação entre a taxa de filtração glomerular estimada, força muscular,

massa muscular e desempenho físico na população estudada.

12

3 REVISÃO DA LITERATURA
3.1 Epidemiologia do envelhecimento populacional
O envelhecimento populacional é um dos fenômenos mais significativos do século XXI,
segundo as United Nations (2017), a taxa de crescimento da população idosa mundial é de
aproximadamente 3% ao ano, e estima-se que, em 2050, essa população será formada por 2,1
bilhões de pessoas, e que atualmente, existem cerca de 962 milhões de pessoas com 60 anos ou
mais no mundo, o que corresponde a 13% da população total.
O Brasil já observa uma proporção de idosos de 12,1% da população, no Nordeste, os
idosos representam 10,5%, Segundo o Plano Estadual de Saúde de Alagoas (PES 2020- 2023),
a proporção média de idosos é de 9,11%, estando a 8ª e a 2ª regiões de saúde do estado com a
maior (12,34%) e a menor proporção (7,60%) de idosos, respectivamente, demonstrando que o
processo de envelhecimento no estado é heterogêneo, individual e sofre influências sociais e
ambientais (ALAGOAS, 2020).
A Organização Pan-Americana da Saúde (2022) caracteriza o envelhecimento saudável
como “o processo de desenvolver e manter a habilidade funcional, que permite o bem-estar na
idade mais avançada”. Sendo necessário promoção de comportamentos saudáveis como manter
uma dieta saudável, atividade física regular, evitar tabagismo e o consumo de álcool para
alcançar a longevidade (MENDES, 2020).
Sabe-se que o envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e fisiológico, ele
implica em alterações morfofuncionais no organismo que o torna mais passível às agressões
intrínsecas e extrínsecas, podendo predispor os idosos a doenças crônicas e síndromes
geriátricas (MACENA; HERMANO; COSTA, 2018).
Atualmente presenciamos o aumento progressivo de doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT), sendo a população idosa a mais exposta a essas condições. No mundo,
as DCNT são consideradas como um problema de saúde de maior magnitude, sendo
responsáveis por 72% das causas de mortes, com destaque para doenças do aparelho
circulatório, câncer, diabetes, doenças respiratórias e renais crônicas (BRASIL, 2021).

3.2 Doença Renal Crônica a sua relação com a sarcopenia
A doença renal crônica (DRC) pode ser conceituada como uma lesão renal e perda
progressiva e irreversível da função dos rins, incluindo os aspectos glomerulares, tubulares e
endócrinos (AKCHURIN, 2019). Com o envelhecimento também está implicado nas alterações
deletérias do parênquima renal secundárias à senescência celular, bem como aos efeitos

13

cumulativos de agentes nefrotóxicos prescritos durante a vida do paciente (PERAZELLA;
ROSNER, 2022). Principalmente ao consideramos que pacientes idosos têm sido
frequentemente submetidos ao uso de vários medicamentos e muitos desses têm excreção renal
(NORONHA et al., 2022).
Em condições catabólicas crônicas, como DRC, desequilíbrios persistentes entre
degradação e síntese de proteínas resultam na sarcopenia secundária como uma complicação
prevalente nos pacientes (WATANABE et al., 2018; SABATINO et al., 2021). Especialmente
nos idosos devido os processos inflamatórios, sedentarismo seja por falta de atividade física ou
devido a doenças relacionadas a imobilidade ou incapacidade, além da ingestão inadequada de
energia ou proteína que pode ser devida a anorexia, má absorção, acesso limitado a alimentos
saudáveis ou capacidade limitada de comer (OLIVEIRA, 2022; CRUZ-JENTOFT et al., 2019).
A sarcopenia ocorre em todos os estágios da DRC e quanto mais grave a perda de
função renal, maior o risco de sarcopenia. A fraqueza muscular e a fadiga são frequentemente
relatadas pelos pacientes com DRC e vários são os mecanismos responsáveis pelo
desenvolvimento desses sintomas, como desequilíbrio hormonal, má nutrição, transporte
inadequado de oxigênio como consequência da anemia, acidose metabólica e distúrbio
eletrolítico, além de alteração no estilo de vida, perda de massa muscular e fraqueza devido à
atrofia de fibras musculares (WESTBURY et al., 2023).
Segundo a última atualização do consenso European Working Group on Sarcopenia in
Older People 2 (EWGSOP2) de 2019, a força muscular passou a ser recomendada como
principal critério de rastreamento para a sarcopenia, a presença da baixa força muscular
caracteriza a pré-sarcopenia, devendo haver confirmação do diagnóstico quando está se soma à
baixa quantidade e qualidade de massa muscular. Além disso, considera-se que o baixo
desempenho físico consiste num fator determinante para a severidade da sarcopenia (CRUZJENTOFT et al., 2019). Por ser considerada uma doença muscular global e progressiva que
pode gerar impactos negativos para a funcionalidade e qualidade de vida dos idosos (CRUZJENTOFT et al., 2019). Sendo a perda muscular e a inflamação crônica um dos fatores
importantes associados à sarcopenia na DRC já que apresentam altas taxas de morbidade e
mortalidade (KIM; SONG, 2023), portanto sendo um importante problema de saúde pública
dado o envelhecimento da população nos próximos anos (CHATZIPEROU et al., 2022).

3.2 Taxa de filtração glomerular estimada
Em 2024, as diretrizes da Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDIGO)
definiram os critérios para o diagnóstico de DRC. A DRC é caracterizada por uma disfunção

14

estrutural ou funcional por tempo ≥3 meses, a taxa de filtração glomerular (TFG) e a
albuminúria são os dois critérios utilizados para classificar a DRC em “estágios”, a TFG divide
a doença renal em cinco estágios progressivos, enquanto a albuminúria identifica três categorias
adicionais para cada nível de função renal (ALFANO et al., 2022), para este trabalho iremos
avaliar de acordo com a TFG.
O monitoramento da função renal em idosos é fundamental para detectar indivíduos que
estão em risco de desenvolver a DRC, atualmente a mais utilizada para avaliação da função
renal é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) (PORRINI et al., 2019). Valores de TFG são
estimados usando equações que permitem detectar injúrias renais e classificam a DRC em
estágios necessários para a determinação do tratamento (CUNHA et al., 2021). A classificação
dos estágios da DRC tem como referência o ritmo da TFG: G1 = ≥90 mL/min/1,73 m², G2 =
60 a 89 mL/min/1,73 m², G3a = 45 a 59 mL/min/1,73 m², G3b = 30 a 44 mL/min/1,73 m², G4
= 15 a 29 mL/min/1,73 m², G5 =15 mL/min/1,73 m² (KDIGO)).
A taxa de filtração glomerular (TFG) é a medida da depuração de uma substância que é
filtrada livremente pelos glomérulos e não sofre reabsorção ou secreção tubular, por isso é
comumente usada como a medida padrão da avaliação da função renal (BRITO; OLIVEIRA;
SILVA, 2016). Como alternativa para fornecer avaliação confiável e fácil da função renal em
idosos, comumente é utilizado equações de estimativa da TFG em vez de medição direta da
TFG para avaliar as possíveis disfunções renais relacionada à idade (NORONHA et al., 2022).
Dentre as equações mais utilizadas estão a de Cockcroft-Gault e Modification of Diet
in Renal Disease (MDRD), ambas as equações têm sido amplamente utilizadas em todo o
mundo, mas geralmente superestimam a TFG medida em pacientes idosos (YAMAGUCHI;
ITABASHI; YUMURA et al., 2020), a Chronic Kidney Disease Epidemiology
Collaboration (CKD-EPI) é a equação mais utilizada, diferentemente das anteriores ela incluiu
indivíduos com e sem DRC, sendo uma variação da MDRD que apresentou melhor desempenho
em desfechos diversos (LEVEY; BECKER; INKER, 2015), porém ela tem a limitação que os
participantes com mais de 65 anos de idade foram representados por apenas 13% da população
total do estudo (NORONHA et al., 2022).
Nas últimas décadas, vem se estudando novas fórmulas para uma melhor estimativa da
TFG nos idosos, em especial as fórmulas desenvolvidas pelo Berlin Initiative Study (BIS1) que
é baseada na creatinina sérica, essa fórmula até o momento se mostrou mais acurada para idosos
caucasianos, foi aplicada em maior escala em idosos alemãs, o uso da fórmula BIS1 em pessoas
com mais de 85 anos resultou em valores de TFGe menores que os obtidos com MDRD ou
CKD-EPI, consequentemente a prevalência de DRC tenderá ao aumento. Os métodos MDRD

15

ou CKD-EPI podem superestimam a TFGe em relação ao BIS1 devido à redução da massa
muscular que ocorre na senescência.
Recentemente houve uma discussão sobre a exclusão da variável raça na fórmula da
CKD-EPI para estimar a TFG. De acordo com Levey et al (2020), usar raça na equaçãopara
estimar a TFG é uma construção social e não biológica, visto que as pessoas auto definem sua
raça de maneiras diferentes e muitas são de raça mista. Além disso, a inclusãoda variável raça
ignora a diversidade dentro e entre os grupos sociais (AHMED et al., 2021; LEVEY et al.,
2020; INKER et al., 2021).
Todas estas equações baseiam-se prioritariamente no valor sérico de creatinina. A
creatinina é derivada principalmente do metabolismo da creatina muscular, sendo uma de suas
limitações é que a sua produção é diretamente proporcional a massa muscular, sendo o nível
sérico da creatinina dependente da idade, sexo, do estado nutricional e massa muscular, a
filtração da creatinina ocorre através do glomérulo renal sendo secretada em uma pequena
parcela, mas sendo o suficiente para superestimar a TFG pois a quantidade secretada não é
constante (REMAN; MIDDLETON; KALRA et al., 2018).
O rim do idoso sofre modificações mesmo na ausência de comorbidades, expressa pela
redução da taxa de filtração glomerular, mas a classificação de doença renal crônica são as
mesmas ao longo das faixas etárias, não havendo correção da TFG em idosos ou nos critérios
diagnósticos nestas faixas etárias. Sabe-se que apesar do declínio fisiológico uma taxa de
filtração glomerular traz um risco de mortalidade, abrange-se uma faixa em que idosos são
classificados com portadores de DRC sem que haja risco aumentado de mortalidade devido a
doença, devendo ser questionado se a alteração na TFG não se deve, na verdade, somente à
senescência (BARRETO; FARIAS, 2022).
Portanto, a avaliação adequada da função renal é uma questão importante especialmente
em pacientes geriátricos, sabe que a prevalência da DRC aumenta conforme a idade, assim
como a prevalência de sarcopenia aumenta com a gravidade da DRC (CHATZIPEROU et al.,
2022). Fatores como alimentação, estilo de vida, uso de medicamentos, comorbidades tem forte
influência na saúde renal. A DRC e a sarcopenia são doenças complexas envolvidas em diversos
processos fisiológicos na senescência, que exige múltiplas abordagens para seu rastreamento e
tem alto custo de tratamento quando identificada tardiamente.

16

4 METODOLOGIA
Tipo do estudo
Trata-se de um estudo observacional, analítico e descritivo, de base populacional do tipo
transversal, parte integrante de um projeto maior denominado I Diagnóstico alagoano sobre
saúde e qualidade de vida da pessoa idosa.

Procedimentos Éticos
O presente trabalho foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade
Federal de Alagoas e aprovado parecer nº 4.787.713/ CAAE 39960320.2.0000.5013 (Anexo
A).

População, critérios de inclusão e exclusão
A população deste estudo é formada por pessoas idosas de ambos os sexos, com idade
igual ou superior a 60 anos, que compreendeu as instruções ou estava com cuidador ou familiar
responsável no momento da visita domiciliar para auxiliar na compreensão das instruções e que
concordou em participar mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) (Apêndice A) e ser residente permanente dos municípios do estado.
Foram excluídos aqueles que não permitiram avaliação da composição corporal para
identificação da massa muscular e efetivo diagnóstico de sarcopenia, e que não realizaram
coleta de sangue impossibilitando avaliação da função renal.

Plano Amostral
A amostra deste estudo é formada por uma subamostra do estudo principal, sendo,
portanto, inseridos nesta pesquisa, por conveniência, todos os idosos do banco principal que
apresentavam as variáveis de interesse principal para esta pesquisa como creatinina sérica,
composição corporal, força de preensão palmar, velocidade da marcha e Time Up to Go..
totalizando a participação de 548 idosos.
No estudo principal o plano de amostragem foi definido em dois estágios, iniciando com
a definição do número amostral. Segundo o Plano Estadual de Saúde (2020 – 2023), Alagoas
tinha em 2016 uma população de 3.358.963 pessoas, com 9,11% de idosos, que corresponde a
cerca de 306 mil habitantes. Esse quantitativo representa a população do estudo, constituída
pelos alagoanos com idade igual ou superior a 60 anos. Considerando 95% de confiança, um

17

erro máximo igual a 3% e um acréscimo de 10% para suprir as possíveis perdas do processo
amostral, a amostra foi composta por 1.174 idosos e finalizou com 1.097 idosos.
Esse quantitativo foi distribuído entre as dez regiões sanitárias do estado
proporcionalmente às suas populações. O processo de amostragem foi definido em três estágios,
sendo o primeiro por conglomerados para selecionar dois municípios de cada mesorregião de
saúde de Alagoas, sendo sorteados dois municípios de cada região de saúde do estado mais a
capital Maceió. Na segunda etapa, os municípios selecionados foram divididos em setores
censitários sorteados para definição dos locais onde ocorreram as coletas. Por fim, na terceira
etapa, em cada setor sorteado, a coleta foi iniciada por meio de uma seleção sistemática dos
domicílios, a partir do sorteio de um ponto inicial da contagem. Assim, em cada setor censitário,
os domicílios foram visitados consecutivamente até a identificação do número de idosos
estabelecidos para cada município.

Instrumentos e procedimentos de coleta
A primeira etapa consistiu da admissão do idoso no estudo, onde, por meio de
questionário (Apêndice B), previamente estabelecido e estruturado, foram realizadas avaliação
da capacidade cognitiva por meio do Mini-Exame de Estado Mental (MEEM), para
identificação da capacidade de compreensão para responder as perguntas da pesquisa e para
garantir que as questões fossem respondidas corretamente, facilitando o entendimento pelos
participantes da pesquisa principal. Os pesquisadores devidamente treinados explicaram cada
pergunta de maneira pausada e detalhada, quantas vezes foram necessárias à compreensão da
pessoa idosa, e antes de responder à pergunta, o pesquisador se certificou que não havia dúvidas,
questionando sobre sua compreensão, havendo necessidade o cuidador ou familiar responsável
auxiliaram o idoso e os pesquisadores no fornecimento das respostas.
Na sequência foram coletadas variáveis sociodemográficas, econômicas e hábitos de
vida (com a pessoa idosa ou responsável) e realizados os testes e avaliações físicas para
identificação da composição corporal e capacidade funcional. Na segunda visita, com a pessoa
idosa em jejum foi realizado a coleta da creatinina sérica.
As variáveis sociodemográficas e econômicas coletadas foram a idade, sexo (masculino
ou feminino), escolaridade (categorizada em < 4 anos de estudo e 5 ou mais anos de estudo);
estado civil (agrupado em sem cônjuge ou com cônjuge), arranjo familiar (agrupado em mora
sozinho ou mora acompanhado) e renda familiar (categorizada em <1 salário mínimo e ≥1
salário mínimo).

18

A avaliação das condições de saúde foi realizada por meio da história clínica para
presença de doença atual ou pregressa como hipertensão arterial e diabetes mellitus.
A avaliação do estilo de vida foi realizada por meio da identificação do consumo de
bebida alcoólica, hábito de fumar e relato da prática de atividade física.
Foram considerados consumidores de bebida alcoólica todos os que afirmaram fazer
uso dela, ainda que raramente (< 1 vez/mês), assim como foram considerados como não
consumidores aqueles que relatarem nunca terem feito uso de bebidas alcoólicas e, exconsumidores, aqueles que referirem ter suspensa a utilização de bebida alcoólica há pelo
menos um mês.
Quanto ao tabagismo foram classificados como fumantes os que relatarem tal prática,
independente da frequência; ex-fumante e não fumantes os que deixaram de fumar há pelo
menos um mês ou que nunca fumaram, respectivamente.
Foram considerados fisicamente ativos os indivíduos que auto-referirem prática de
atividade aeróbia de intensidade moderada pelo menos 30 min/dia durante 5 dias da semana,
ou atividades intensas por pelo menos 20min/dia, três vezes por semana, seguindo critérios do
American College of Sports Medicine e da American Heart Association (HASKELL et al.,
2007).
O estado nutricional foi classificado por meio da identificação do Índice de massa
corporal (IMC) calculado pela razão entre o peso e o quadrado da altura e classificado conforme
os critérios de Lipschitz, 1994, que considera eutrofia IMC entre 22 e 27kg/m²; magreza IMC
<22kg/m² e excesso de peso IMC >27kg/m².
A aferição do peso corporal foi realizada utilizando uma balança portátil do tipo digital
Marte®, calibrada, com capacidade para 150 kg e precisão de 100g. Os indivíduos foram
pesados sem sapatos e sem adornos, mantendo-se em posição ortostática (em pé, na posição
ereta, pés afastados, à largura do quadril; com o peso dividido em ambos os pés no plano de
Frankfurt), ombros descontraídos e braços soltos lateralmente durante a leitura do peso
(LOHMAN; GOING, 1993).
Para avaliação da estatura utilizou-se estadiômetro vertical da marca Welmy®, que
mede até 210 cm e possui intervalo de 5 mm, com o idoso descalço ou utilizando meias
finas, roupas leves,

sem adereço na cabeça que podem alterar a medida, em posição

anatômica onde a panturrilha, os glúteos, os ombros e a cabeça sempre que possível tocando a
superfície vertical do estadiômetro, com a face voltada para frente no Plano de Frankfurt, e o
estadiômetro foi posicionado sobre a cabeça efetuando pressão apenas no cabelo
(SAMPAIO; SILVA; OLIVEIRA et al., 2012). Nos idosos com dificuldade em manter a

19

postura ereta, a aferição da estatura foi dada pela altura do joelho, com o idoso sentado,
tornozelo e joelho flexionados em ângulo reto e posicionando-se o início da fita antropométrica
junto ao calcanhar do pé direito, estendendo-a até a cabeça da fíbula (NAJAS; SACHS, 2005),
sendo o valor da altura obtido por meio das equações de Chumlea et al., 1985.
Feminino: Estatura = 84,88 - (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm) Masculino:
Estatura = 64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)
A circunferência da panturrilha (CP) foi aferida, com auxílio de uma fita métrica
inelástica, no maior perímetro encontrado da perna direita, estando o indivíduo sentado em uma
cadeira, com 90º de flexão de quadril e joelho, de acordo com o recomendado em Rezende et
al., 2016. O ponto de corte utilizado para a análise do perímetro da panturrilha nesse trabalho
foi de 33 cm para mulheres e 34 cm para homens, sendo considerando valor menor indicativo
clínico de sarcopenia, conforme estudo de Pagottoet al., (2018), que validou e identificou esses
pontos de corte para massa muscular diminuída utilizando a densitometria por dupla emissão
de raios-x (DEXA) como referência, encontrando melhor capacidade preditiva de massa
muscular diminuída na população brasileira.
Para avaliar a massa livre de gordura, foi realizado o cálculo do índice de massa
muscular proposto por Kawakami et al (2022) para avaliação de idosos, que foi obtido através
da divisão da massa muscular (kg) obtida pela BIA pela estatura ao quadrado (m²), que
estabelece o Índice de Massa Muscular (IMM). Sendo considerado como ponto de corte para
baixa massa muscular, o valor de ≤18kg/m² para homens e ≤15kg/m² para mulheres. A obtenção
do valor da massa magra livre de gordura foi utilizado bioimpedância digital, da marca Tanita®
modelo Bc-603fs, antes da avaliação os participantes foram orientados a seguir alguns
procedimentos propostos pelo próprio manual do equipamento, como jejum absoluto de oito
horas, não realizar exercícios físicos extenuantes nas 12 horas anteriores ao teste, não ingerir
álcool 48 horas antes do teste, esvaziar a bexiga pelo menos 30 minutos antes da avaliação e
retirar objetos metálicos no momento da realização do teste (LUKASKI; BOLONCHUK;
HALL et al, 1986).
O risco de sarcopenia foi avaliado por meio da aplicação do SARC-F proposto por
Malmstrom e Morley (2013), para identificação do risco de sarcopenia que se trata de um
protocolo de triagem auto-relatado composto por 5 componentes (força, assistência em andar,
levantar-se de uma cadeira, subir escada e quedas), pontuadas em uma escala de 0 a 2 pontos,
com soma total até 10 pontos, a pontuação ≥ 4 são sugestivos de sarcopenia.
Quadro 1 – Formulário adaptado com o SARC-F de Malmstrom e Morley (2013)

20

Componentes

Perguntas

Pontuação

Força

O quanto de dificuldade você tem

Nenhuma: 0

para levantar e carregar 5kg?

Alguma: 1
Muita ou não consegue: 2

Ajuda para caminhar

O quanto de dificuldade você tem

Nenhuma: 0

para atravessar um cômodo?

Alguma: 1
Muita ou usa apoio ou
incapaz: 2

Levantar da cama/cadeira

SARC-F

O quanto de dificuldade você tem

Nenhuma: 0

para levantar de uma cama ou

Alguma: 1

cadeira?

Muita ou não consegue
sem ajuda: 2

Subir escadas

Quedas

O quanto de dificuldade você tem

Nenhuma: 0

para subir um lance de escadas de 10

Alguma: 1

degraus?

Muita ou não consegue: 2

Quantas vezes você caiu no último

Nenhuma: 0

ano?

1 a 3 quedas: 1
4 ou mais quedas: 2
Resultado

Somatória (0-10 pontos)
≥4: Sugestivo de sarcopenia (prosseguir com investigação e diagnóstico completo)

O diagnóstico de sarcopenia foi realizada de acordo com as recomendações do consenso
European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), considerando a baixa
força muscular e a baixa massa muscular para confirmação da presença de sarcopenia e
desempenho físico para avaliação da severidade da doença (CRUZ-JENTOFT et al., 2019).
Um provável quadro de sarcopenia foi determinado pelo critério de baixa força muscular
avaliado pela força de preensão manual e confirmado pela baixa massa muscular através do
índice de massa esquelética, posteriormente foi avaliado o desempenho físico e se os critérios
de baixa força muscular, baixa massa muscular e baixo desempenho físico estivessem presentes
a sarcopenia foi considerada como grave.
Para avaliar força muscular foi utilizado instrumento de força de preensão palmar (FPP),
mensurada com dinamômetro manual hidráulico com escala de 0 a 90 kg e resolução de 2 kg,
marca Jamar® as medições foram realizadas com o braço posicionado seguindo a linha do
ombro formando um ângulo de 90° entre braço e antebraço, sendo realizada a preensão no
equipamento pela mão dominante, durante toda aplicação os participantes foram estimulados

21

verbalmente com palavras de motivação e orientação para apertar forte o instrumento quando
solicitado, foi adotado o maior valor de três medições em kg/force com pequenos intervalos
entre elas. Os pontos de corte utilizados foram <27kg/f para homens e <16kg/f para mulheres
para determinar baixa FPP previamente estabelecidos no EWGSOP2 (CRUZ-JENTOFT et al.,
2019).
Para avaliar o desempenho físico foi utilizado o teste timed up and go (TUG) e
velocidade de marcha (VM) (POSIALLO; RICHARDSON, 1981), no TUG os idosos eram
convidados a levantar de uma cadeira padrão, caminhar até um marcador a 3m de distância,
dando a volta no marcador, retornando para sentar-se novamente a cadeira, sendo cronometrado
o tempo gasto para a execução do teste. O ponto de corte adotado foi ≥ 20s que foi considerado
para determinar gravidade da sarcopenia (CRUZ-JENTOFT et al., 2019). Já para VM foi
indicada pelo tempo médio em segundos que cada idoso levava para percorrer por três vezes,
em passo usual, no plano, uma distância de 4,6m, a baixa VM foi definida com o ponto de corte
≤ 0,8 m/s, para ambos os sexos segundo critérios no EWGSOP2 (CRUZ-JENTOFT et al.,
2019).

Fluxograma 2- Fluxo de identificação de risco para sarcopenia e sarcopenia segundo critérios
EWGSOP2, 2019.
Força de preensão palmar com dinamômetro. Se baixa, sarcopenia provável
Avaliação

Avaliação da quantidade muscular feita através de Bioimpedância elétrica
Confirmação (BIA), se baixa quantidade muscular a sarcopenia é confirmada
Teste de desempenho físico através do VM para determinar gravidade
Gravidade

Quadro 2 – Quadro resumo dos instrumentos e pontos de corte utilizados conforme
recomendações do consenso EWGSOP2, 2019.
Para risco de sarcopenia
≥ 4 pontos risco de sarcopenia

SARC-F

Para identificar baixa força muscular
Instrumentos
de

Força de preensão Palmar

Mulheres: <16kg/f
Homens: <27kg/f

22

avaliação

Para identificar baixa massa muscular
Mulheres: ≤15kg/m²

Índice de Massa livre de gordura

Homens: ≤18kg/m²
Para gravidade da sarcopenia
Timed up and go test

≥ 20s

Velocidade de marcha

≤ 0,8 m/s

Para avaliação bioquímica foi coletado para análise de creatinina sérica, 12mL de
sangue em domicilio, com o idoso em jejum de no mínimo 8h por técnico de enfermagem e
estudantes de enfermagem, devidamente treinados. Para avaliar a taxa de filtração glomerular
foi utilizada última equação preditiva de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
(CKD-EPI) de 2021.
Os critérios de classificação da TFG foram de acordo com National Kidney Foundation
- Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF/KDIGO, 2024), em que TFG: G1 = ≥90
mL/min/1,73 m², G2 = 60 a 89 mL/min/1,73 m², G3a = 45 a 59 mL/min/1,73 m², G3b = 30 a
44 mL/min/1,73 m², G4 = 15 a 29 mL/min/1,73 m², G5 =15 mL/min/1,73 m² (LEVEY et al.,
2020), sendo agrupados os grupos G1 e G2, G3a, G3b, G4 e G5. Para as análises de associações
do estudo utilizou-se a fórmula do estudo CKD-EPI por apresentar melhor desempenho e
previsão de risco.
Quadro 3 – Quadro adaptado do KDIGO, 2024.
National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative (NKF/KDIGO, 2024)
G1
G2
Categorias de TFG
(mL/min/1,73m²)

G3a
G3b
G4
G5

Normal ou alta
Levemente diminuída
Leve/moderadamente
diminuída
Moderadamente diminuída
Muito diminuída
Falência renal

Agrupamento
utilizado neste
estudo

≥ 90 mL/min/1,73m²
60-90 mL/min/1,73m²
45-59 mL/min/1,73m²

≥ 60mL/min/1,73m²

30-44 mL/min/1,73m²
15-29 mL/min/1,73m²
<15 mL/min/1,73m²

<60mL/min/1,73m²

Legenda: G1= estágio 1

Análise das variáveis
Para análise estatística foi utilizado o programa Jamovi® versão 2.3.28
para Windows, sendo realizada estatística descritiva, as variáveis foram categorizadas e
apresentadas em valores absolutos e percentuais, sendo realizado o teste Qui-quadrado de
Pearson para avaliar as associações com a TFGe categorizada e aplicado o V cramér. Foi
utilizado a TGFe contínua para regressão logística linear e bivariada ajustadas para sexo, idade

23

e escolaridade para avaliar fatores associados a diminuição da TFGe, em todos os testes adotase um valor de alfa igual a 5% (p<0,05).

24

6 PRODUTOS

1.

GLOMERULAR FILTRATION RATE IN ELDERLY PEOPLE LIVING IN

COMMUNITIES IN THE STATE OF ALAGOAS AND ITS ASSOCIATION WITH
SARCOPENIA, segundo as normas Do Jornal of Aging and Health, o trabalho foi submetido a
revista.

25

5.1 PRODUTO 1

Estimated glomerular filtration rate in elderly people in the State of Alagoas and its
association with Sarcopenia

Elen Dantas. Master's student in Medical Sciences, Federal University of Alagoas, Maceió,
Brazil. https://orcid.org/0000-0002-8519-3467. E-mail: elen.dantas@fanut.ufal.br
João Barros-Neto. Full professor at the Faculty of Nutrition and the Postgraduate Program in
Nutrition, Federal University of Alagoas,, Maceió, Brazil. https://orcid.org/0000-0002-76031095
Michelle Oliveira. Full professor at the Faculty of Medicine and the Postgraduate Program in
Medical Sciences, Federal University of Alagoas, Maceió, Brazil. https://orcid.org/0000-00034554-467X
Enaiane Cristina Menezes. Professor at the Faculty of Physical Education, Federal University
of Alagoas, Maceió, Brazil. https://orcid.org/0000-0001-5059-3332
Sandra Mary Vasconcelos. Full professor at the Faculty of Nutrition and the Postgraduate
Program in Nutrition, Federal University of Alagoas, Maceió, Brazil. https://orcid.org/00000002-9438-3537
Juliana Santos. Full professor at the Faculty of Nutrition and the Postgraduate Program in
Medical Sciences, Federal University of Alagoas, Maceió, Brazil. http://orcid.org/0000-00016461-1749

RESUMO
Aging is a sound, progressive and physiological process. Factors such as the presence of chronic
non-communicable diseases and sarcopenia are often associated with a decrease in the
glomerular filtration rate and low longevity in the elderly. This study aimed to evaluate the
estimated glomerular filtration rate in elderly people in the State of Alagoas and its association
with Sarcopenia. This is an observational, analytical and descriptive, population-based, crosssectional study, an integral part of a larger project called I Alagoas Diagnosis on the health and
quality of life of elderly people, carried out between 2021 and 2023 in the State of Alagoas.
The sample of this study consists of a subsample of the main project formed by 548 elderly
people (age ≥60 years) living in 11 municipalities in the State of Alagoas. The glomerular
filtration rate was estimated using the CKD-EPI equation (2021) and classified by KDIGO

26

(2024), sarcopenia was defined according to the EWGSOP criteria (2019). For statistical
analysis, Pearson's Chi-square test was performed to evaluate associations with categorized
eGFR, applied V cramér. Linear and bivariate logistic regression were adjusted for sex, age and
education to evaluate factors associated with a decrease in continuous eGFR. In all tests, an
alpha value equal to 5% (p<0.05) was adopted. The average age was 71.5±28.6 years, 67.7%
were female, 50.0% were overweight, 67.7% had high blood pressure and 32.6% diabetes,
19.5% had reduced eGFR, 21.7% had probable sarcopenia, the presence of which was
confirmed in 7.6% and did not demonstrate a significant association with eGFR. The variables
age, sex, presence of hypertension, number of medications and waist circumference were
associated with altered eGFR (p<0.005). There is an unknown portion of the elderly population
living in the community in Alagoas that has low eGFR, which raises awareness about kidney
disease in the population, mainly because it is an underreported problem.

INTRODUÇÃO
According to the Alagoas State Health Plan (PES 2020-2023), Brazil already has a
proportion of elderly people of 12.1% of the population, in the Northeast, elderly people
represent 10.5%, while in Alagoas the average proportion of elderly is 9.11%.
It is known that aging is a dynamic, progressive and physiological process, it involves
morphofunctional changes in the body that make it more susceptible to intrinsic and extrinsic
aggressions, which can predispose the elderly to chronic diseases and geriatric syndromes
(MACENA; HERMANO; COSTA, 2018). Around the world, chronic non-communicable
diseases are considered a health problem of greater magnitude, being responsible for 72% of
the causes of deaths, with emphasis on diseases of the circulatory system, high blood pressure,
cancer, diabetes, chronic respiratory and kidney diseases ( BRAZIL, 2021).
Kidney disease is characterized by the gradual or immediate loss of one of the kidney's
functions (NASCIMENTO, 2022). The evolution of CKD is asymptomatic, that is, it is difficult
to detect, so the patient ends up being diagnosed during the most advanced stage of the disease,
significantly reducing the chances of a definitive cure (MARINHO et al., 2020). The main
causes are diabetes mellitus (DM) and hypertension (SAH), with the elderly generally being
the most vulnerable to the main risk factors for this condition (ALBUQUERQUE; PINTO;
PEREIRA, 2022).
CKD is known to be associated with a systemic catabolic state and, therefore, patients
are at high risk of sarcopenia (CHATZIPETROU et al., 2021). Sarcopenia constitutes an
important public health problem and will be even more important in the future given the aging

27

of the population (CHATZIPETROU et al., 2022). It is known that the loss of muscle mass and
strength is responsible for reduced mobility and increased functional disability and dependence
in that individual (PETERMANN-ROCHA et al., 2022; FARIAS FARIAS; MELO;
NASCIMENTO, 2019). Strongly influencing the health, well-being and quality of life,
especially of the elderly (SABATINO, 2021).
Despite the relationship between CKD and the diagnosis of sarcopenia in the elderly
population, little is known about the prevalence of renal involvement in elderly people living
in communities in Alagoas as well as the country and, even less, about the relationship between
the initial stages of the disease (not yet diagnosed), as well as the impairment of muscle mass
and/or functionality in this population. Thus, this research aims to evaluate the estimated
glomerular filtration rate in elderly people living in communities in the State of Alagoas and its
association with sarcopenia.

METHODOLOGY

Kind of study
This is an observational, analytical and descriptive, population-based, cross-sectional
study, an integral part of a larger project called I Alagoas Diagnosis on the health and quality
of life of elderly people. This work was submitted to the Ethics and Research Committee of the
Federal

University

of

Alagoas

and

approved

opinion

nº

4.787.713/

CAAE

39960320.2.0000.5013.

Study population
The population of this study is made up of elderly people of both sexes, aged 60 years
or over, who understood the instructions or were with a caregiver or responsible family member
at the time of the home visit to help understand the instructions and who agreed to participate.
by signing the Free and Informed Consent Form (TCLE) and being a permanent resident of the
municipality.

Inclusion and exclusion criteria
The sample of this study is formed by a subsample of the main study, therefore, being
included in this research, for convenience, all elderly people from the main bank who presented
the variables of interest for this research (serum creatinine, body composition, handgrip strength
, walking speed and Time Up to Go), totaling 548 people. 549 elderly people who did not allow

28

assessment of body composition to identify muscle mass and effective diagnosis of sarcopenia
were excluded, and who did not perform blood collection to support the parameters for
assessing kidney function.

Data collect
Collection was carried out through home visits carried out at two stages. The first
consisted of admitting the elderly person to the study, where, using a previously established and
structured questionnaire, cognitive capacity was assessed using the Mini-Mental State
Examination (MMSE), to identify the ability to understand and respond to questions. research
questions, collected from sociodemographic, economic variables and lifestyle habits (with the
elderly person or guardian) and physical tests and assessments were carried out to identify body
composition and functional capacity. On the second visit, with the elderly person fasting, blood
was collected to measure biomarkers such as serum creatinine.

Equation used
The Glomerular Filtration Rate was estimated using the Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 2021 equation, which uses serum creatinine, and were
classified according to the guidelines of the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative –
KDOQI (2002) 12, in which GFR: G1 = ≥90 mL/min/1.73 m² and G2 = 60 to 89 mL/min/1.73
m², forming the eGFR group ≥60 mL/min/1.73 m² and G3a = 45 to 59 mL/min/1.73 m², G3b =
30 to 44 mL/min/1.73 m², G4 = 15 to 29 mL/min/1.73 m² and G5 =15 mL/min/1.73 m², formed
the group <60 mL/min/1.73 m² (LEVEY et al., 2020).
Criteria and cutoff points for defining sarcopenia
Sarcopenia was defined according to the criteria of the European Working Group on
Sarcopenia in Older People – EWGSOP (2019), which includes the assessment of risk
parameters for sarcopenia (SARC-F), muscle strength (Hand grip strength), being considered
low strength value <16kg/f for women and <27kg/f for men, fat-free mass (Bioimpedance) was
considered low for women with ≤15kg/m² and ≤18kg/m² for men, physical performance (timed
up and go and gait speed) those who had results ≥20s and ≤0.8m/s, respectively, were
considered low performance (CRUZ-JENTOFT et al., 2019).

Statistical analysis
For statistical analysis, the Jamovi® program version 2.3.28 for Windows was used,
descriptive statistics were performed, the variables were categorized and presented in absolute

29

and percentage values, and Pearson's Chi-square test was performed to evaluate the associations
with the categorized eGFR. and applied V cramér. Continuous eGFR was used for linear and
bivariate logistic regression adjusted for sex, age and education to evaluate factors associated
with a decrease in eGFR. In all tests, an alpha value equal to 5% (p<0.05) was adopted.

RESULTS
The final sample of this study was made up of 548 elderly people, of which 21.7% had
a probable diagnosis of sarcopenia and 7.6% had confirmed sarcopenia (Figure 1). The average
age was 71.5 ± 8.6 years, the majority were women (67.7%), overweight (50.0%) and had high
blood pressure (67.9%). Long-lived elderly people, being female and the number of
medications used were associated with eGFR. Data on the association of sociodemographic
characteristics, lifestyle habits and health conditions with eGFR can be seen in Table 1.
The mean eGFR in the group was 79.4 ± 20mL/min/1.73m², with 19.5% showing
changes in eGFR (< 60mL/min/1.73m²). When evaluated according to the human development
index (HDI), those who presented renal alterations correspond to 7.1% residents of
municipalities considered to have a high HDI, 0.4% medium HDI and 12% low HDI. They
were associated with HDI, years of education (p <0.001), arterial hypertension (p 0.018) and
body fat percentage (p 0.039).
Table 1 – Sociodemographic characteristics, lifestyle habits and health conditions, according to estimated
glomerular filtration rate of elderly people living in a community in Alagoas, 2023.
Variables
Age (n=548)
Long-lived ≥ 80 years
Not long-lived <80 years
Sex (n=548)
Feminine
Masculine
Marital status (n=535)
No spouse
With spouse
Years of study (n=530)
≤ 4 years of study
5 years or more of study
Family arrangement (n=543)
Live alone
Lives with someone
Family income (n=451)
≤ 1 Minimum wage
>1 Minimum wages
Alcoholism (n=546)
Yes
No

n total

TFGe

TFGe

≥ 60mL/min/1,73m²

< 60mL/min/1,73m²

IC95%

OR

p*(V)

103 (18,8%)
445 (81,2%)

65 (63,1%)
376 (84,5%)

38 (36,9%)
69 (15,5%)

1,98-5,13

3,19

<0,001
(0,211)

371 (67,7%)
177 (32,3%)

287 (77,4%)
154 (87,0%

84 (22,6%)
23 (13,0%)

1,19-3,23

1,96

0,008
(0,114)

289 (54,0%)
246 (46,0%)

227 (78,5%)
203 (82,5%)

62 (21,5%)
43 (17,5%)

0,837-1,99

1,29

0,249
(0,0499)

365 (68,9%)
165 (31,1%)

287 (78,6%)
140 (84,8%)

78 (21,4%)
25 (15,2%)

0,929-2,49

1,52

0,094
(0,0728

84 (15,5%)
459 (84,5%)

68 (81,0%)
369 (80,4%)

16 (19,0%)
90 (19,6%)

0,534-1,74

0,965

0,905
(0,0051)

189 (41,9%)
262 (58,1%)

154 (81,5%)
211 (80,5%)

35 (18,5%)
51 (19,5%)

0,583-1,52

0,940

0,801
(0,0119)

72 (13,2%)
474 (86,8%)

64 (88,9 %)
375 (79,1%)

8 (11,1%)
99 (20,9%)

0,220-1,02

0,473

0,052
(0,0833

30

Smoking (n=546)
Yes
No
Use of medications (n=525)
< 5 medications
≥ 5 medications
Presence of NCDs
Diabetes mellitus (n=174)
Arterial hypertension (n=364)

81 (14,8%)
465 (85,2%)

70 (86,4%)
369 (79,4%)

11 (13,6%)
96 (20,6%)

0,308-1,19

0,604

0,139
(0,0633)

384 (73,1%)
141 (26,9%)

319 (83,1%)
105 (74,5%)

65 (16,9%)
36 (25,5%)

1,06-2,67

1,68

0,027
(0,0968)

174 (32,6%)

137 (78,7%)

37 (21,3%)

0,753-1,85

1,18

364 (67,9%)

284 (78,0%)

80 (22,0%)

0,974-2,57

1,58

0,468
(0,0314)
0,063
(0,0804)

Legenda: Teste Qui-quadrado de Pearson; V = V de Chramer; OR: oddis ratio; IC: intervalo de confiança; TFGe = taxa de filtração
glomerular estimada; DCNT = doença crônica não transmissível; IMC = índice de massa corporal

Figure 1 – Sarcopenia classification flowchart in the elderly assessed, 2023.
Number of participants in the I Alagoas diagnosis
project on the health and quality of life of elderly
people: 1.097
Excluded due to lack of creatinine
data, assessment of body composition,
strength or performance
n = 549

Final number of study
participants
n = 548

Elderly people without
sarcopenia:
n = 429

Elderly people with probable
sarcopenia
n = 119

Unconfirmed sarcopenia:
n = 83

Confirmed sarcopenia:
n = 36

Non-severe sarcopenia:
n = 23

Severe sarcopenia:
n = 13

Source: Author

In univariate analysis, it was observed that elderly people who had a larger waist
circumference were more likely to have changes in kidney function (Table 2).

31

Table 2 – Association between body composition and functional capacity with estimated glomerular filtration rate
of elderly people from Alagoas living in the community, 2023.
Variáveis
IMC (n=526)
Desnutrição
Eutrofia
Excesso de peso
CC (n=516)
Alto risco
Sem risco
CP (n=524)
Depleção
Normal
MM (n=441)
Baixa massa
Normal
% Gordura (n=446)
Excesso de gordura
Normal
FPP (n=490)
Baixa força
Força adequada
VM (n=376)
Indesejável
Desejável

n total

TFGe
≥ 60mL/min/1,73m²

TFGe
< 60mL/min/1,73m²

IC95%

OR

p (V)

81 (15,4%)
182 (34,6%)
263 (50,0%)

71 (87,7%)
146 (80,2%)
209 (79,5%)

10 (12,3%)
36 (19,8%)
54 (20,5%)

-

-

0,246
(0,0730)

410 (79,5%)
106 (20,5%)

323 (78,8%)
93 (87,7%)

87 (21,2%)
13 (12,3%)

1,03-3,61

1,93

0,038
(0,0915)

440 (84,0%)
84 (16,0%)

352 (80%)
70 (83,3%)

88 (20,0%)
14 (16,7%)

0,673-2,32

1,25

0,480
(0,0309)

116 (26,3%)
325 (73,7%)

97 (83,6%)
264 (81,2%)

19 (16,4%)
61 (18,8%)

0,482-1,49

0,848

0,566
(0,0273)

289 (64,8%)
157 (35,2%)

229 (79,2%)
135 (86,0%)

60 (20,8%)
22 (14,0%)

0,944-2,74

1,61

0,079
(0,0832)

119 (24,3%)
371 (75,7%)

94 (79,0%)
310 (83,6%)

25 (21,0%)
61 (16,4%)

0,804-2,27

1,35

0,255
(0,0515)

76 (20,2%)
300 (79,8%)

70 (92,1%)
258 (86,0%)

6 (7,9%)
42 (14,0%)

0,215-1,29

0,527

0,154
(0,0735)

Caption: Pearson's Chi-square test; V = Chramer's V; OR: odds ratio; CI: confidence interval; eGFR = estimated glomerular filtration rate;
BMI = body mass index; CP = calf circumference; MM = muscle mass; HGS = handgrip strength; VM = walking speed; CC = waist
circumference.

Table 3 presents the linear regressor coefficients for correlation between eGFR and
other independent variables. In these analyses, when all evaluated health indicators were
grouped together, correlations were observed between eGFR and age (p< 0.001), number of
medications in use (p = 0.036), waist circumference (p = 0.045) and handgrip strength (p =
0.038).
Tabela 3. Linear regression coefficients for continuous glomerular filtration rate of elderly people living in the
community in the State of Alagoas, 2023.
IC95%
βa
Valor p b
Model 1 - Sociodemographic and lifestyle
Sex
Age
Education
Smoking
Family income
Alcoholism

-0,055
-0,400
0,061
0,073
0,015
0,008

Model 2 – Clinics
Hypertension
Diabetes
Number of medicines

-0,102
0,033
-0,122

Model 3 - Body composition and strength

0,213
<0,001
0,191
0,108
0,738
0,868
0,031
0,486
0,013

-6,129
-1,152
-0,589
-0,901
-2,975
-4,726

1,369
-0,727
2,937
9,060
4,195
5,599

-9,602
-2,514
-2,240

-0,417
5,217
-0,253

32

IMC
CP
CC
%Fat
MM²

0,005
-0,016
-0,127
-0,030
-0,101

0,924
0,800
0,019
0,582
0,134

-1,965
-7,125
-11,333
-5,481
-1,870

2,166
5,499
-1,041
3,082
0,270

Model 4 – Functional capacity
FPP
VM

0,126
-0,103

0,005
0,045

0,085
-7,759

0,477
-0,072

Model 5 – Diagnosis of Sarcopenia
Sarcopenia

0,052

0,228

-1,722

7,212

Model 6 – Grouped
Sex
Age
Hypertension
Number of medicines
CC
FPM
VM

-0,013
-0,400
-0,082
-0,103
-0,097
-0,094
-0,068

0,796

-1,086

-0,635

<0,001
0,093

-1,152
-8,643
-1,975
-10,242
-8,066
-8,514

-0,727
0,673
-0,064
-0,106
-0,240
2,031

0,036
0,045
0,038
0,227

Legend: a Regressor coefficients (Beta) estimated by OLS/Backward option; b Linear regression for the glomerular filtration rate outcome.
Model 1: Gross without adjustment; Model 2, 3, 4 and 5: Adjusted for education, age and sex, constructed by variable group. Model 6: Main
model, including the main variables from previous models, without adjustment. BMI = body mass index; CP = calf circumference; MM =
muscle mass; HGS = handgrip strength; VM = walking speed; CC = waist circumference.

In multivariable logistic regression analysis, the variables sex, age, arterial
hypertension, number of medications and waist circumference were associated with
compromised eGFR (<60ml/min/1.73m²), increasing the chances of elderly people presenting
this clinical condition. . In this analysis it was observed that being a woman increased the
chances of an elderly person having low eGFR by almost two times (OR = 1.978; p = 0.028)
and with each additional year of life there was an increase of approximately 1.08 times on the
chance of having low eGFR (< 0.001). Likewise, the diagnosis of hypertension (OR = 2.345; p
= 0.031), use of medication (OR = 1.137; p = 0.036) and the accumulation of adipose tissue in
the abdominal region (OR = 3.37; p = 0.030) , also increased the chance of low eGFR (table 4).
In multivariable logistic regression analysis, the variables sex, age, arterial
hypertension, number of medications and waist circumference were associated with
compromised eGFR (<60ml/min/1.73m²), increasing the chances of elderly people presenting
this clinical condition. . In this analysis it was observed that being a woman increased the
chances of an elderly person having low eGFR by almost two times (OR = 1.978; p = 0.028)
and with each additional year of life there was an increase of approximately 1.08 times on the
chance of having low eGFR (< 0.001). Likewise, the diagnosis of hypertension (OR = 2.345; p
= 0.031), use of medication (OR = 1.137; p = 0.036) and the accumulation of adipose tissue in
the abdominal region (OR = 3.37; p = 0.030) , also increased the chance of low eGFR (table 4).

33

On the other hand, no association was identified between impairment of strength,
muscle mass and diagnosis of sarcopenia with decreased eGFR (table 4).
Table 4. Logistic regression to explain the association between study variables and low continuous glomerular
filtration rate (<60mL/min/1.73m²) in elderly people living in the community in the State of Alagoas, 2023.
IC95%
OR
Valor p b
Model 1
Sex
Age
Hypertension
Number of medicines

1,978
1,078
2,345
1,137

0,028
< 0,001
0,031
0,036

1,077
1,047
1,079
1,008

3,634
1,110
5,096
1,283

Model 2
VM
MM²

0,922
1,172

0,848
0,111

0,403
0,964

2,112
1,424

Model 3
VM
CP

0,890
0,539

0,762
0,429

0,421
0,117

1,885
2,494

Model 4
FPM
CC

1,129
3,370

0,707
0,030

0,599
1,128

2,130
10,074

Model 5
SARC

0,832

0,720

0,304

2,274

Legend: a Regressor coefficients (Beta) estimated by OLS/Backward option; b Linear regression for the glomerular filtration rate outcome.
Model 1: Gross without adjustment; Model 2, 3, 4 and 5: Adjusted by model 1. SARC = Sarcopenia; CP = calf circumference; MM = muscle
mass; HGS = handgrip strength; VM = walking speed; CC = waist circumference

DISCUSSION

Almost 20% of the elderly population of Alagoas participating in this study had reduced
eGFR, this being the change in renal function proportional to age and associated with sex,
presence of high blood pressure, number of medications in use and waist circumference,
increasing the risk of its appearance. Sarcopenia was not associated with decreased eGFR.
The prevalence of chronic kidney disease increases with advancing age and its
association with a decrease in GFR is frequently found in the literature (LUI, 2022; VILELA
et al., 2021; MAGALHÃES; GOULART, 2015), factors such as diet and lifestyle life directly
influence these findings, we see more and more individuals with bad habits from a very early
age, the high consumption of ultra-processed foods and low physical activity is a common
aspect in different regions of the country.
Other population-based studies carried out in different regions of Brazil, identified a
similar percentage in the presence of renal alterations in the elderly, such as the Health, Wellbeing and Aging (SABE) study in the city of São Paulo, which obtained a percentage of

34

17.3%, the one in the north of the country in Acre, which identified a prevalence of 13%, and
in the south in Santa Catarina, which identified 13.6%, all using the same CKD-EPI 2009
equation (AMARAL et al., 2018; AGUIAR et al, 2014) .
The scarcity of studies that evaluate renal function in the elderly makes it difficult to
know a real estimate of eGFR, especially if it is reduced. Accelerated population aging, linked
to the increase in chronic non-communicable diseases, such as hypertension and diabetes,
which are the main risk factors for kidney disease, it is to be assumed that in Brazil the
frequency of decreased GFR and CKD is high (STANIFER et al., 2016). The lack of early
disease screening leads to later diagnoses of kidney changes due to the lack of basic
monitoring.
The decrease in kidney function is caused by changes in the structure of the kidney
associated with aging (VILELA et al., 2021). The kidneys are notoriously susceptible to
senescence, which is evident in hemodynamic and vascular structural changes, for example,
vascular structural changes that occur throughout the renal vascular tree, from the renal
arteries to the glomerular capillaries, as well as a reduction in the number of renal filtration
units. known as nephrons, over the years, as well as a decrease in GFR (DYBIEC et al., 2022;
BROWN et al., 1986), being enhanced by the presence of chronic non-communicable
diseases.
In this study, the elderly had arterial hypertension as the most prevalent comorbidity,
which increased the risk of the presence of renal alterations by 2.3x, unlike expected, diabetes
did not show a significant association with reduced eGFR, but increased the risk by 1.18.
times, reinforcing what is found in the literature in which the prevalence of high blood
pressure can reach 60 to 80% in the elderly and, together with diabetes, are the comorbidities
most associated with CKD (BOUARICHA; GUILLÉ; PUYOL, 2021; AMARAL et al., 2018;
ARAÚJO, 2018). Feminization in senility is a notorious phenomenon in Brazil, elderly
women make up 8.6% of the total population and elderly men only 6.8% (IBGE, 2018). In
general, because women have greater longevity, they may have higher prevalence and
incidence of some comorbidities for this reason.
Obesity predisposes elderly people to some diseases that are risk factors for worsening
GFR and CKD. The presence of excess weight and obesity results in hemodynamic, structural
and histological renal changes, in addition to metabolic and biochemical changes (SANTOS,
2024). In this study, 50% of the elderly had an overweight BMI, of which 20.8% had an
excess percentage of body fat and had reduced eGFR, although there was no significant

35

association. Waist circumference stands out, which increased the risk by 3.3x and remained
associated. The study by Vilela et al., 2021, states that BMI is an important indicator of CKD
risk factors, especially when associated with increased waist circumference, but found no
relationship with the decline in GFR. Similar to this study, Santos, 2024, had overweight and
obesity present in 52% of the studied population, but they also found no association with
decreased GFR.
The accumulation of adipose tissue, especially visceral adiposity, causes renal
compression and a consequent increase in intrarenal pressure (SILVA, 2017). Another
important factor in the pathophysiology of renal complications of obesity is the so-called
“lipotoxicity”, which refers to disorders caused by the exacerbated metabolism of fatty acids
in non-adipose tissues, such as skeletal muscle, pancreatic islets, myocardium and possibly
the kidneys. Studies have shown a significant association between obesity and kidney disease,
due to its close association with DM and hypertension, overweight and obesity, which reach
epidemic proportions worldwide (SILVA, 2017; KOPPLE, 2008; KOPPLE, 2011).
There is currently an increase in the prevalence of obesity in the elderly, commonly
due to age-related changes in the musculoskeletal system, known as sarcopenia (PILLATT et
al., 2020). Associated obesity and sarcopenia may result in greater risks of mortality,
worsening of disabilities, greater risk of falls, lower cognitive performance, worse physical
performance, worsening of diseases and other unfavorable health conditions, such as
requiring frequent hospitalizations (ZAMBONI; RUBELE; ROSSI , 2019).
In this study, low muscle mass and the diagnosis of sarcopenia were not shown to be
related to eGFR. The presence of sarcopenia was found in 7.6% of elderly people in the
community, unlike what was found in the literature, here in Brazil the SABE study identified
sarcopenia in 14.4% of men and 16.1% of women (AMARAL et al., 2018), in Japan 21.8%
and 22.1%, the United States 7% and 10% and the United Kingdom 4.6% and 7.9%,
respectively for men and women (DIZ et al., 2015).
Direct components such as handgrip strength and gait speed were associated with
eGFR, although when isolated only for those who had reduced eGFR, they did not maintain
an association as shown in table 3.
Different aspects need to be observed, such as the particularities and habits of the
regions studied, a classic example is the fact that in inland cities longer journeys are common
on foot, as well as hilly streets, activities that involve handling weights and manual work, In

36

more developed cities close to the capital or in the capital itself, travel is predominantly by
vehicle, urbanization and technology are more used to facilitate daily work.
Handgrip strength is a practical and reliable measure for evaluating skeletal muscle
strength, and can help in the early identification of reduction (OLIVEIRA., et al 2018).
Studies show that in the elderly there is a much faster reduction in muscle strength than in
muscle mass, indicating that, at this stage, muscle quality is compromised and mass gain is
not enough to prevent the decline in strength (ALEXANDRE et al ., 2019; PICOLLI et al.,
2011).
As we age, there is an involuntary reduction in muscle mass, which raises concerns
about compromised functional capacity (SILVA et al., 2022). Reduced gait speed is an
important indicator of elderly people's health conditions, and one of the main indicators of
functional capacity, being strongly related to sarcopenia (INZITARI et al., 2017).
Decreased handgrip strength, reduced gait speed and sarcopenia are commonly
present in individuals with established CKD (OLIVEIRA et al., 2018). However, in this
study, the majority of elderly people had no diagnosis or follow-up for renal dysfunction.
Two-thirds of the elderly population experience reduced GFR without health-related
complications in most cases (AMARAL, 2019). The administration of drugs makes it possible
to control chronic pathologies and, consequently, improve the quality and average life
expectancy in old age (NEVES et al., 2022). However, the high number of medications is an
obstacle for many elderly people, as the majority have a low level of education and family
income,

which

makes

pharmacotherapeutic

adherence

difficult

(SPANEVELLO,

LOCATELLI, et al., 2019).
In this study we found an association between the number of medications consumed
and reduced eGFR, increasing the chances by 1.1 times. Morais et al., 2021 and Araújo., 2019
showed greater chances of having compromised kidney functions with polypharmacy in
patients over 65 years of age, increasing 1.6 and 4 times, respectively. These authors showed
a positive correlation between the reduction in renal function and the high number of
medications, reinforcing the need for prior investigation of renal function before
implementing medications simultaneously. Considering that the high number of prescribed
medications is also associated with a reduction in quality of life, decreased adherence to
treatment and an increased risk of mortality (TOIDA et al., 2021).

37

The sociodemographic and clinical variables were more powerful in explaining the
presence of renal alterations than the sarcopenia assessment elements, despite showing a
correlation, they did not show a significant association in this study. This result is probably
due to the fact that those elderly people evaluated in the community are still maintaining good
muscle mass and performance, but they show signs that as handgrip strength and gait speed
decrease, eGFR is also compromised.

6 CONCLUSIONS
The change in GFR occurs silently, sociodemographic and clinical conditions,
especially the high prevalence of comorbidities, contribute strongly to the reduction in GFR.
An unknown portion of the elderly population living in the community in Alagoas has low
eGFR. These findings serve as a warning about kidney disease in the population, mainly
because it is an underreported problem. The lack of association between eGFR and the
diagnosis of sarcopenia does not rule out its potential harm, mainly due to the high number of
elderly people identified with probable sarcopenia, since the reduction in strength showed a
positive correlation with eGFR values, reinforcing the need for special attention the elderly,
monitoring for early screening of CKD in the geriatric population at the primary health care
level is essential. Although no association was identified between the diagnosis of sarcopenia,
it was observed that traditional and modifiable risk factors such as obesity and hypertension
continue to be an important focus of care, due to their association with reduced GFR in the
studied population.
It is hoped that this work will contribute to the planning and execution of actions aimed
at elderly people in Alagoas. It is necessary for the state and municipalities to train professionals
and health services in a simple, accessible and effective way for better interventions.
Knowledge of the factors associated with the evolution of GFR helps in the early diagnosis and
treatment of CKD, resulting in the prevention of complications and contributing to improving
the quality of life of elderly people.

7

●

LIMITAÇÕES E PERSPECTIVAS

A nova fórmula CKD-EPI (2021) com base na creatinina, utilizada neste estudo para

estimar a TFG, pode subestimar a prevalênciade TFG diminuída (INKER et al. 2021; HSU et al.
2021). Em comparação com a fórmulaCKD-EPI de 2009, segundo FU et al., 2022 e Silva, 2024

38

o uso da equação de 2021 cerca de 10% de idosos podem ser reclassificados para categorias de
TFG maiores da classificação KDIGO.
●

Para efeito de comparação com outros estudos vale frisar que o presente, realizou

diagnóstico de sarcopenia através do fluxo baixa força de preensão palmar + baixa massa
muscular + velocidade de marcha, excluindo a primeira etapa de seguimento se positivo
(SARC-F), pelo motivo de que para esta população ele foi menos sensível, excluindo idosos
que positivaram para etapas seguintes.
●

A avaliação da massa muscular foi realizada por meio de estimativa através do cálculo

de massa livre de gordura o que pode ser considerado um fator limitante, assim como o ponto
de corte utilizado, por se baseia em um estudo aplicado para população idosa Japonesa, ele foi
escolhido pela ausência de dados científicos com ponto de corte para idosos brasileiros.
●

Por se tratar de um estudo transversal os marcadores para avaliar a função renal foram

medidos apenas uma vez, em decorrência do alto custo e difícil logística, o que poderia produzir
erros nas estimativas da taxa de filtração glomerular enquanto a classificação dos idosos no
estágio real que se encontram da TFG.
Dentre as perspectivas desse estudo incluem:
●

Contribuir para formulação de políticas públicas e assistência aos idosos no estado de

Alagoas, ao se conhecer melhor o perfil desta população.
●

Proporcionar melhor conhecimento da saúde renal população idosa de cada município

participante, pois cada município recebeu um relatório de saúde sobre sua população idosa.

8 REFERÊNCIAS

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chronic kidney disease: Epidemiological survey of the National Health Survey. Rev Bras
Epidemiol. 2020.

39

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APÊNDICE
APÊNDICE A – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

49

APÊNDICE B – Questionário pré-estruturado aplicado durante a pesquisa

50

51

52

53

54

ANEXO
ANEXO A – Parecer do Comitê de Ética e Pesquisa