FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE CHAPA PARA REPRESENTAÇÃO DOCENTE

Formulário de inscrição de docente.PDF
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                    SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
FACULDADE DE MEDICINA

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE CHAPA PARA REPRESENTAÇÃO DOCENTE NO CONSUA –
BIÊNIO 2026-2028(25/09/2026 a 25/09/2028).
Eu, ________________________________________________________, professor(a) efetivo(a)
lotado na Faculdade de Medicina – FAMED/UFAL sob matrícula Siape: _________, venho
requerer inscrição da minha chapa, junto a Comissão Eleitoral designada pelas Portarias nº 33 e
nº 36-FAMED/UFAL, de 18 e 26 de agosto de 2026, respectivamente, concorrente a uma
representação docente durante eleição de membros do CONSUA- biênio 2026-2028 (25/09/2026
a 25/09/2028), a realizar-se no dia 21 de setembro de 2026, pelo que DECLARO, desde já, estar
ciente das normas constantes no regulamento que disciplina o referido pleito. Assim, solicito o
registro da chapa:
TITULAR: __________________________________________________
SUPLENTE: ________________________________________________

Maceió, 

de 

de 2026.

Assinatura Titular: ______________________________________________
Assinatura Suplente: ___________________________________________

.........................................................................................................................................................
RECIBO
Recebemos a inscrição da candidatura da presente chapa para concorrer
nas eleições para representante DOCENTE do CONSUA-FAMED referente ao biênio –
2026-2028(25/09/2026 a 25/09/2028):
TITULAR:______________________________________________________________________
SUPLENTE: ___________________________________________________________________


Maceió, 

de 

de 2026.

Membro da Comissão Eleitoral
FACULDADE DE MEDICINA – FAMED
Campus A. C. Simões - Av. Lourival Melo Mota, S/N – Tabuleiro do Martins CEP: 57072-900.
Telefone: (82) 98829-5372/ 99608-7652

E-mail:comissao.eleitoral@famed.ufal.br